BHXH huyện Sóc Sơn (Hà Nội) rà soát, đối chiếu lại thẻ BHYT trước khi trả cho người mua.

Đồng thời, việc cấp đổi giúp quản lý chặt chẽ quá trình đóng, hưởng chế độ BHXH, BHYT của người tham gia, từ đó sẽ kiểm soát việc trốn đóng BHXH, BHYT của các đơn vị sử dụng lao động.

Đồng bộ mã số dễ kiểm soát

Phát biểu tại buổi họp báo gần đây của BHXH Việt Nam, ông Chữ cho biết, từ ngày 1/8/2017, BHXH Việt Nam đã tiến hành cấp thẻ BHYT có cấu trúc thẻ gồm 15 ký tự (trong đó 10 ký tự cuối là mã số BHXH, đồng bộ với số sổ BHXH). Theo đó, 10 ký tự cuối của mã thẻ BHYT sẽ được dùng làm mã số BHXH là mã số định danh cá nhân duy nhất của người tham gia, do cơ quan BHXH cấp để ghi trên sổ BHXH, thẻ BHYT.

Đối với người tham gia, trường hợp có mã số BHXH, người lao động chỉ cần cung cấp mã số khi tham gia, hưởng các chế độ BHXH, BHYT được thuận lợi trên phạm vi toàn quốc. Trường hợp không nhớ, cơ quan BHXH phải có trách nhiệm đối chiếu dữ liệu quản lý. Trường hợp chưa có mã số, người tham gia sẽ kê khai lập tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT theo mẫu của BHXH.

Theo ông Chữ, thông qua mã số đồng bộ này, người tham gia có thể tự kiểm tra thông tin quá trình tham gia đóng, hưởng chế độ BHXH, BHYT. Qua đây, dữ liệu thẻ BHYT được quản lý tập trung và liên thông với dữ liệu thu. Các cơ sở khám chữa bệnh khi tiếp nhận thẻ của bệnh nhân đến khám bệnh thực hiện tra cứu thông tin về dữ liệu thẻ trên cổng tiếp nhận dữ liệu hệ thống thông tin giám định BHYT để xác định giá trị sử dụng của thẻ, tránh tình trạng lạm dụng, trục lợi, lãng phí Quỹ BHYT.

Ông Chữ cũng cho biết, việc cấp thẻ, sổ BHXH theo mã số BHXH sẽ quản lý chặt chẽ quá trình đóng, hưởng chế độ BHXH, BHYT của người tham gia, từ đó sẽ kiểm soát việc trốn đóng phí của các đơn vị sử dụng lao động. Cụ thể, đối với đơn vị nợ tiền đóng BHXH, BH thất nghiệp, nếu người lao động đủ điều kiện hưởng BHXH hoặc chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc thì đơn vị có trách nhiệm đóng đủ BHXH, BH thất nghiệp bao gồm cả tiền lãi chậm đóng theo quy định. Cơ quan BHXH xác nhận sổ BHXH để kịp thời giải quyết chế độ cho người lao động. Trường hợp đơn vị chưa đóng đủ thì xác nhận sổ BHXH đến thời điểm đã đóng phí. Sau khi thu hồi được số tiền đơn vị còn nợ thì xác nhận bổ sung trên sổ BHXH.

Quyền lợi của người tham gia BHYT, BHXH không bị ảnh hưởng

Về việc cấp đổi, một số ý kiến lo ngại rằng có thể gây xáo trộn, gây khó khăn cho người dân, người lao động khi tham gia khám chữa bệnh. Tuy nhiên ông Chữ khẳng định, việc đổi thẻ BHYT này không làm ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia. Bởi, khi cấp số BHXH định danh cá nhân, các trường thông tin cá nhân đã được đồng bộ với thông tin mã hộ gia đình, nên sẽ không làm xáo trộn đến hệ thống cấp thẻ BHYT cho người tham gia. Việc cấp mã số thẻ mới cũng được thực hiện theo lộ trình, những thẻ BHYT đang còn thời hạn sử dụng vẫn được sử dụng đến hết hạn.

Mục tiêu của việc này nhằm quản lý xuyên suốt quá trình tham gia đóng, hưởng chế độ BHXH, BHYT và chống lạm dụng quỹ BHXH, BHYT; làm căn cứ cấp sổ BHXH, thẻ BHYT điện tử. Cụ thể: Thay thế cụm từ “Số sổ:” in trên bìa và tờ rời của sổ BHXH bằng cụm từ “Mã số:”. Ví dụ: bìa và tờ rời sổ BHXH trước đây in “Số sổ: 0118000001”, nay được in là “Mã số: 0118000001”; thay thế từ “Số:” in trên thẻ BHYT bằng cụm từ “Mã số:” và thời hạn sử dụng thẻ BHYT: chỉ in “Giá trị sử dụng: từ ngày.../.../....”.

Trong thời gian chờ đổi thẻ BHYT mới, người tham gia có thẻ đã cấp theo mẫu cũ còn giá trị sử dụng, thì tiếp tục được sử dụng để đi khám chữa bệnh BHYT theo quy định. Trường hợp dữ liệu thẻ BHYT chưa đúng với quy định hoặc hồ sơ, chứng từ thực tế như: thời điểm lập danh sách báo giảm, số tiền đóng, mã đối tượng, mức hưởng, thời điểm tham gia đủ 5 năm liên tục...), cơ quan BHXH sẽ bố trí cán bộ phối hợp với cơ sở khám chữa bệnh kiểm tra và giải đáp ngay mọi thắc mắc. Cơ quan BHXH có trách nhiệm hướng dẫn thủ tục để giải quyết nhanh chóng, thuận tiện, đảm bảo đúng quyền lợi khi đến khám chữa bệnh cho người tham gia BHYT theo quy định.

Đối với khối doanh nghiệp, ông Chữ cũng lưu ý, nếu đơn vị chậm đóng BHYT từ 30 ngày trở lên, thẻ BHYT hết giá trị sử dụng. Khi người lao động phát sinh chi phí khám chữa bệnh trong thời hạn thẻ BHYT hết giá trị sử dụng, đơn vị sử dụng lao động phải chi trả, cơ quan BHXH thực hiện thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh theo quy định sau khi đơn vị đã đóng đủ số tiền chậm đóng BHYT.

Hà My