Đây là nhấn mạnh của GS.TS Trần Văn Thuấn - Thứ trưởng Bộ Y tế, tại Hội thảo tham vấn ý kiến về dự án Luật BHYT sửa đổi, do Bộ Y tế và Hội Kinh tế y tế Việt Nam tổ chức ngày 28/6, tại Hà Nội.
Phát biểu tại hội thảo, Thứ trưởng Trần Văn Thuấn cho biết, trong những năm qua, số người tham gia BHYT ngày càng gia tăng. Tính đến tháng 12/2022, toàn quốc có trên 91,067 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ 91,1% dân số, vượt chỉ tiêu được giao tại Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016, vượt chỉ tiêu Nghị quyết số 68/2013/QH13 ngày 29/11/2013 của Quốc hội.
 |
| Toàn cảnh hội thảo. Ảnh: Văn Nam. |
Bên cạnh đó, khám chữa bệnh BHYT tại tuyến y tế cơ sở ngày một tăng, đến nay đã đạt hơn 70% lượt khám chữa bệnh BHYT tại tuyến huyện và xã, 80% trạm y tế xã tổ chức khám chữa bệnh BHYT, Quỹ BHYT chi trả 100% tại tuyến xã.
| Dự kiến sẽ điều chỉnh 5 nhóm chính sách lớn về bảo hiểm y tế Thứ trưởng Bộ Y tế cho biết, lần sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) này dự kiến sẽ điều chỉnh 5 nhóm chính sách lớn đó là: Mở rộng đối tượng tham gia; mở rộng phạm vị quyền lợi của người tham gia BHYT; đa dạng các loại hình cơ sở cung ứng dịch vụ y tế, tăng cường chăm sóc sức khỏe ban đầu tại tuyến cơ sở; bảo đảm tính minh bạch, công khai, hiệu quả và trách nhiệm giải trình của cơ sở cung ứng dịch vụ và cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) trong hoạt động giám định BHYT; nâng cao hiệu quả quản lý và sử dụng quỹ BHYT. |
Một số vấn đề trọng tâm trong chính sách BHYT liên tục được nghiên cứu, đánh giá và có các giải pháp phù hợp như: phát triển đối tượng tham gia BHYT; quyền lợi của người tham gia BHYT; tổ chức khám chữa bệnh; phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh; quản lý và sử dụng quỹ BHYT và các vấn đề liên quan đến tổ chức và quản lý nhà nước về BHYT.
Tuy nhiên, Thứ trưởng Trần Văn Thuấn cũng nêu rõ, quá trình thực hiện Luật BHYT vẫn còn một số tồn tại, bất cập. Nội tại các quy định của văn bản luật và những yếu tố mới phát sinh, các đòi hỏi của thực tiễn và nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh BHYT của người dân ngày càng tăng, đa dạng hơn nhưng chưa có quy định pháp lý đầy đủ để giải quyết. Một số văn bản quy định, hướng dẫn còn thiếu cụ thể, thiếu đồng bộ với các văn bản quy phạm pháp luật khác.
Việc tổ chức thực hiện luật trên nhiều phương diện còn có một số hạn chế về năng lực, điều kiện cơ sở vật chất, công tác quản lý trong khi nhu cầu về chăm sóc sức khỏe ngày một cao và sự phát triển mạnh mẽ của kỹ thuật y, dược, công nghệ thông tin…
“Một số vấn đề về cơ chế tài chính trong đó có quy định về BHYT chưa tạo động lực, chưa có cơ chế đặc thù cho sự phát triển của y tế cơ sở, chưa cụ thể, rõ ràng trong quy trình thanh quyết toán cũng như giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT cũng gây nhiều khó khăn, vướng mắc cho cơ sở khám chữa bệnh...” - Thứ trưởng Bộ Y tế cho hay.
Tại hội thảo, ông Nguyễn Trí Dũng - Phó Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho biết, dự thảo Luật BHYT sửa đổi sẽ có nhiều điểm thay đổi, đặc biệt là mở rộng phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.
Đáng nói, dự thảo đưa nhiều quyền lợi được hưởng BHYT như: phục hồi chức năng; khám thai định kỳ và sinh con; sàng lọc sơ sinh, sàng lọc trước sinh, sàng lọc bệnh lây truyền từ mẹ sang con đối với phụ nữ mang thai; sàng lọc, khám, chẩn đoán sớm một số bệnh theo hướng dẫn của Bộ Y tế; khám sức khỏe định kỳ…
Bên cạnh đó, bổ sung chi trả khám, chữa bệnh tại nhà cho người cao tuổi, người khuyết tật nặng; sử dụng vaccine, sinh phẩm và dinh dưỡng sử dụng trong điều trị; vận chuyển người bệnh trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển người bệnh đến cơ sở y tế khác theo yêu cầu chuyên môn trong khám chữa bệnh. Người tham gia BHYT được lập hồ sơ sức khỏe cá nhân, được cơ sở khám chữa bệnh BHYT ban đầu quản lý.
 |
| Chất lượng khám chữa bệnh BHYT ngày càng cải thiện, người dân được tiếp cận dịch vụ kỹ thuật y tế hiện đại, nhiều thuốc mới, hiệu quả cao. Ảnh: Văn Nam. |
Còn theo bà Tống Song Hương - Tổng thư ký kiêm Chánh văn phòng Tổng hội Y học Việt Nam, về việc đưa sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh vào danh mục BHYT chi trả, cần phải có quy định, lộ trình và đánh giá tác động.
Việc mở rộng quyền lợi, đưa sàng lọc, khám sức khỏe định kỳ vào danh mục BHYT cho trả nhằm làm tốt công tác dự phòng chủ động, phát hiện bệnh từ sớm, giảm chi phí điều trị khi bệnh đã nặng lên.
Tuy nhiên, bà Tống Song Hương nhấn mạnh, trong điều kiện Quỹ BHYT có hạn như hiện nay chúng ta cần cân nhắc kỹ, cần làm rõ bệnh gì cần sàng lọc, sàng lọc sớm là làm các dịch vụ gì và có đánh giá tác động và lợi ích của việc sàng lọc sớm bệnh đó. Nếu hiệu quả sẽ mở rộng sang các bệnh khác, chứ không thể cùng lúc sàng lọc nhiều bệnh, như vậy, Quỹ BHYT sẽ không chịu nổi.
Bà Hương cho rằng, việc mở rộng danh mục thuốc chi trả cho bệnh nhân cũng rất hợp lý, một trong những lý do bệnh nhân vượt tuyến ngoài việc chất lượng khám chữa bệnh tuyến dưới chưa thật tốt, chưa tạo được sự tin cậy cho người bệnh còn có lý do là thuốc mà bệnh nhân BHYT tuyến dưới được hưởng còn ít.
| Tiền túi người dân bỏ ra khi khám chữa bệnh vẫn còn cao Bà Thanh Hà - Ban Thực hiện Chính sách BHYT (Bảo hiểm Xã hội Việt Nam) đánh giá, chính sách BHYT hiện nay đang rất ổn định; tỷ lệ bao phủ BHYT cao; gói quyền lợi BHYT đầy đủ; người bệnh tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh BHYT dễ dàng; BHYT chi cho khám chữa bệnh ngày càng tăng. Quỹ BHYT cũng đang đứng trước thách thức khi tỷ lệ bao phủ BHYT trên 90%, tuy nhiên chưa đảm bảo cân đối thu chi trong năm, chi nhiều hơn thu. Tỷ lệ bệnh nhân nội trú trái tuyến gia tăng, bệnh nhân khám chữa bệnh tuyến xã giảm, tuyến huyện, tuyến tỉnh tăng; tiền túi mà người dân phải bỏ ra khi đi khám chữa bệnh vẫn còn cao, chiếm hơn 39,6% chi phí khám chữa bệnh. |
