Ông Nguyễn Đức Hòa, Giám đốc Bảo hiểm Xã hội TP. Hà Nội thông tin tại cuộc họp. Ảnh: Khánh Linh

Chiều ngày 25/9/2018, Thành ủy Hà Nội tổ chức Hội nghị giao ban báo chí thông tin về kết quả thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) trong 9 tháng đầu năm 2018 và phương hướng nhiệm vụ trọng tâm quý IV/2018.

Tỷ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn đạt hơn 84%

Thông tin tại hội nghị, ông Nguyễn Đức Hòa, Giám đốc BHXH TP. Hà Nội cho biết, trên địa bàn thành phố hiện có hơn 1,6 triệu người tham gia BHXH, 6,4 triệu người tham gia BHYT.

BHXH thành phố đang quản lý 68.329 đơn vị. Tính đến 16/9/2018, tổng số thu BHXH, BHYT, bảo hiểm tự nguyện (BHTN) là 20.063,3 tỷ đồng, đạt gần 64% kế hoạch thu BHXH Việt Nam giao. Tỷ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn đạt hơn 84% dân số; dự kiến hết năm 2018 hoàn thành chỉ tiêu bao phủ BHYT của Thủ tướng Chính phủ, UBND thành phố giao là 85,3%.

Bên cạnh đó, BHXH TP Hà Nội thực hiện chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH tổng số tiền 18.829 tỷ đồng. BHXH thành phố ký hợp đồng khám, chữa bệnh (KCB) BHYT với 197 cơ sở y tế, bảo đảm quyền lợi KCB cho gần 8 triệu lượt người, với tổng chi phí 12.189 tỷ đồng.

Thành phố đã bàn giao được hơn 1.833 sổ BHXH (bao gồm cả sổ BHXH của người lao động đã di chuyển, giảm nghỉ hưu, chấm dứt hợp đồng lao động…) cho người lao động, đạt 99,6% kế hoạch bàn giao sổ BHXH.

Đặc biệt, việc cấp thẻ BHYT đã được thành phố thực hiện kịp thời, đảm bảo quyền lợi người tham gia. “Việc cấp BHYT theo mã số là một bước cải cách thủ tục hành chính mạnh mẽ, đảm bảo mỗi người chỉ có một mã số BHXH, mỗi người chỉ được cấp một thẻ BHYT duy nhất, tránh cấp thẻ trùng như trước đây...”, ông Hòa nhấn mạnh.

Tuy nhiên, trong 6 tháng đầu năm 2018, bội chi quỹ KCB là 545,9 tỷ đồng, chủ yếu do: “Các cơ sở KCB chưa thực hiện nghiêm túc việc rà soát các chỉ định thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế hợp lý đảm bảo chất lượng điều trị, chỉ định bệnh nhân vào nội trú rộng rãi, chưa đến mức phải vào viện, kéo dài ngày điều trị nội trú… Chi phí KCB BHYT hoàn toàn do bác sĩ, cán bộ ngành Y tế chỉ định thực hiện được thể hiện trên hồ sơ bệnh án KCB, đồng thời các hồ sơ này chính là chứng từ thanh toán với quỹ BHYT…”, ông Hòa lý giải.

Đôn đốc thu nợ đóng BHXH

Theo BHXH TP. Hà Nội, BHXH thành phố đã gửi văn bản đôn đốc thu nợ đến 21.408 đơn vị nợ BHXH. Tổ thu nợ BHXH quận, huyện, thị xã đã đôn đốc trực tiếp tại gần 5.000 đơn vị nợ, thu hồi dược 512 tỷ đồng. Việc thanh tra, kiểm tra đã được thực hiện tại 1.367 đơn vị nợ, bước đầu thu hồi được 273/576 tỷ đồng.

Bằng những biện pháp cụ thể, đến hết tháng 8/2018, số tiền nợ BHXH phải tính lãi là 1.788,1 tỷ đồng, bằng 4,56% kế hoạch thu, giảm 427 tỷ đồng, tương đương 19,3% so với cùng kỳ năm 2017.

Đại diện BHXH TP Hà Nội cũng thẳng thắn thừa nhận, tỷ lệ nợ đóng BHXH trên địa bàn thành phố vẫn còn cao hơn tỷ lệ trung bình của cả nước. Nguyên nhân do nhận thức của người sử dụng lao động và người lao động còn hạn chế, tính tuân thủ pháp luật về BHXH chưa cao. Một số doanh nghiệp (DN) cố tình chây ỳ, chậm đóng, trốn đóng BHXH. Không những vậy, thực tế còn DN gặp khó khăn trong sản xuất kinh doanh, hoạt động cầm chừng. Nợ BHXH của các DN quốc doanh chiếm tỷ lệ lớn...

Theo ông Nguyễn Đức Hòa, trong quý IV/2018, BHXH thành phố tiếp tục đẩy mạnh công tác tuyên truyền chính sách pháp luật về BHXH, BHYT, đẩy mạnh công tác phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT, tập trung khu vực phi chính thức, các DN chưa tham gia và BHXH tự nguyện; phấn đấu thực hiện BHYT học sinh, sinh viên đạt 100%.

Đặc biệt, BHXH TP. Hà Nội sẽ tập trung các giải pháp giảm nợ như yêu cầu cán bộ trực tiếp đôn đốc thu BHXH, BHYT tại các DN nợ, không để phát sinh nợ mới; tăng cường thanh tra chuyên ngành đột xuất và xử phạt vi phạm hành chính...

"BHXH chủ động gửi thông báo kế hoạch kiểm tra, thanh tra đến các đơn vị, DN nợ BHXH, BHYT để khắc phục nợ trước khi ban hành quyết định thanh tra, kiểm tra. Đồng thời, thực hiện phân tích, phân loại nợ BHXH, BHYT gửi các sở, ngành làm cơ sở phối hợp tăng cường thanh tra, kiểm tra liên ngành về việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT...", ông Hòa nói.

Cùng với đó, BHXH thành phố cũng tăng cường quản lý, kiểm soát quỹ BHYT; phối hợp với Sở Y tế thực hiện đấu thầu tập trung. Song song đó, kiểm tra các cơ sở KCB vượt trần, vượt quỹ lớn và phối hợp với Công an thành phố kiên quyết xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT theo quy định tại Điều 215 Bộ luật Hình sự 2015.

Đồng tình với những giải pháp này, ông Trần Xuân Hà, Phó trưởng Ban Tuyên giáo Thành ủy Hà Nội cũng yêu cầu: "Thời gian tới, BHXH TP. Hà Nội cần đẩy mạnh công tác thanh tra, kiểm tra ở các đơn vị và phải công bố trên phương tiện thông tin truyền thông những DN chây ỳ, nợ đọng BHXH, xử lý nghiêm để răn đe. Đồng thời, người dân chủ động phát hiện những hành vi gian dối, tiêu cực trục lợi BHXH. Những hành vi tiêu cực này trực tiếp ảnh hưởng đến bội chi của quỹ BHXH, BHYT…”, ông Hà nhấn mạnh./.

Khánh Linh