Toản cảnh buổi làm việc. Ảnh: Báo Nghệ An

Nhiều đơn vị sử dụng dự toán theo số chi vượt trên 60%

Năm 2018 số chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) toàn tỉnh được trung ương giao 3.254 tỷ đồng. Dự toán được giao 6 tháng đầu năm 2018 là 1.627 tỷ đồng, đã chi khám chữa bệnh BHYT là 1.817 tỷ đồng tương ứng 55,8% dự toán.

Nhiều đơn vị chi vượt dự toán, trên 60% gồm có 19 bệnh viện (BV) như: BV Hữu Nghị đa khoa tỉnh, BV Chấn thương, BV Mắt Nghệ An, BV đa khoa khu vực Tây Nam, thành phố Vinh, BV Giao thông vận tải Vinh, BV tư nhân Phủ Diễn,…

Có 30 cơ sở khám chữa bệnh chi trên 50% đến 60% dự toán như: BV Nhi, BV Ung bướu, BV Nội tiết, BV Lao và bệnh phổi Nghệ An, BV Thanh Chương, BV Đô Lương, BV Nghi Lộc,… Có 11 cơ sở khám chữa bệnh chi từ 50% dự toán trở xuống.

Phát biểu tại cuộc làm việc, ông Lê Trường Giang - Giám đốc BHXH Nghệ An chỉ ra việc toàn tỉnh 6 tháng đầu năm 2018 đã sử dụng 55,8% tổng dự toán năm 2018 là một thách thức trong việc đảm bảo dự toán năm 2018 của tỉnh. Trong khi, theo thống kê của BHXH Việt Nam, 6 tháng đầu năm thường sử dụng khoảng 45% tổng dự toán chi cả năm.

Phân tích những nhân tố ảnh hưởng đến dự toán năm 2018, ông Lê Trường Giang lưu ý: "Tỷ lệ sử dụng thuốc trong chi trả BHYT ở toàn quốc chiếm 34%, Nghệ An chiếm 25%, trong khi đó tỷ lệ sử dụng chỉ định xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh ở mức cao so với cả nước. Tần suất khám chữa bệnh ngoại trú 6 tháng đầu năm 2018 của tỉnh Nghệ An cao hơn cả nước, đạt mức 0,83% lượt/thẻ (toàn quốc là 0,81% lượt/thẻ), tần suất khám chữa bệnh nội trú của Nghệ An là 0,11 lượt/thẻ (toàn quốc 0,107 lượt/thẻ".

Ngoài ra, theo ông Giang, một số cơ sở khám chữa bệnh sử dụng quỹ BHYT chưa thực sự hiệu quả dẫn đến chi phí bình quân 1 lần khám chữa bệnh BHYT cao. Tình trạng đưa bệnh nhân vào điều trị nội trú, kéo dài thời gian điều trị bệnh không thực sự cần thiết làm cho chi phí giường bệnh cao nhưng chi phí sử dụng thuốc điều trị thấp.

Đồng thời, vẫn còn tình trạng lựa chọn, sử dụng dây truyền dịch có giá trúng thầu cao hơn so với dây truyền dịch cùng hãng, cùng nước của tỉnh khác; sử dụng thuốc có dạng phối hợp, hàm lượng ít cạnh tranh, chi phí cao; chi phí một số loại thuốc bổ trợ cao.

Cơ sở y tế gặp khó trong việc sử dụng dự toán

Tại cuộc làm việc, ông Đậu Huy Hoàn - Phó Giám đốc Sở Y tế Nghệ An cho rằng, dự toán chi được giao thấp hơn số chi thực tế tại các đơn vị năm 2017, nên việc thực hiện đảm bảo dự toán chi của năm 2018 là rất khó khăn cho các cơ sở khám chữa bệnh.

Trong 6 tháng đầu năm 2018, nhiều cơ sở đã thực hiện dự toán chi khám chữa bệnh BHYT năm 2018 trên 50%. Nhiều cơ sở khám chữa bệnh hoàn toàn không kiểm soát được phần chi phí phát sinh do người bệnh tự đi khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khác theo chế độ thông tuyến.

Thảo luận tại buổi làm việc, đại diện một số cơ sở y tế cho rằng, việc giao dự toán được giao thấp hơn năm 2017, trong khi số lượt khám chữa bệnh BHYT lại tăng so với cùng kỳ năm 2017 là chưa phù hợp.

Theo các cơ sở y tế, dự toán được giao chỉ đủ chi đến tháng 10/2018. Vì vậy, rất khó khăn cho các cơ sở khi đảm bảo thực hiện dự toán trong 6 tháng cuối năm; trong việc điều hành hoạt động của bệnh viện; đảm bảo nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân.

Trong khi đó, công tác thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, tạm ứng kinh phí BHYT chậm; công tác thanh quyết toán giữa cơ quan BHXH với một số cơ sở y tế còn nhiều vướng mắc, chưa thống nhất.

Các cơ sở khám chữa bệnh đề nghị BHXH, cùng với Sở Y tế Nghệ An cần báo cáo giải trình với BHXH Việt Nam để điều chỉnh dự toán hàng năm, đảm bảo chi phí khám chữa bệnh BHYT của người dân và hoạt động của các cơ sở y tế.

Bên cạnh đó, đề nghị giao dự toán phải trên cơ sở thực hiện các năm trước, chứ không thể ép dự toán; cho phép các bệnh viện mở thêm các dịch vụ khám chữa bệnh tự nguyện, khám theo yêu cầu để giảm áp lực và chi của quỹ BHYT.

Vân Nguyễn