Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Đào Việt Ánh chủ trì hội nghị. Ảnh: LV
Tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 86,1% dân số
Ngày 27/4, tại Hà Nội, Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam tổ chức hội nghị cung cấp thông tin về BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) tháng 4/2018. Thông tin tại hội nghị, ông Vũ Quốc Tuấn, Phó Chánh văn phòng BHXH Việt Nam cho biết, ước tính đến hết tháng 4/2018, số người tham gia BHXH bắt buộc là 13,75 triệu người; BHXH tự nguyện là 240.000 người; bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) là 11,6 triệu người; BHYT là 80,8 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ 86,1% dân số.
Trong tháng 4, toàn ngành thu 27.909 tỷ đồng, lũy kế hết tháng 4/2018 toàn ngành thu 96.747 tỷ đồng, đạt 29% so với kế hoạch. Trong đó, thu BHXH là 63.791 tỷ đồng; thu BHTN là 4.514 tỷ đồng; thu BHYT là 28.441 tỷ đồng.
Trong 4 tháng đầu năm 2018, toàn ngành đã giải quyết chế độ BHXH cho hơn 3,3 triệu lượt người, trong đó: 39.641 người hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng, 211.800 lượt người hưởng trợ cấp 1 lần; 3.096.410 lượt người hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe. Đồng thời, các cơ quan BHXH giải quyết cho 133.730 người hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp, 8.731 người hưởng kinh phí hỗ trợ học nghề.
Cũng trong tháng 4, ngành BHXH đã chi trả các khoản bảo hiểm 25.086 tỷ đồng. Lũy kế đến hết tháng 4/2018, số chi BHXH, BHYT, BHTN toàn ngành là 93.366 tỷ đồng. Trong đó, chi BHXH từ nguồn ngân sách 14.873 tỷ đồng, chi BHXH từ Quỹ BHXH 46.472 tỷ đồng, chi Quỹ BHTN 2.342 tỷ đồng và ước chi khám chữa bệnh (KCB) BHYT 29.679 tỷ đồng.
Tín hiệu tích cực trong kiểm soát chi phí KCB BHYT
Thông tin về tình hình chi phí KCB BHYT 4 tháng đầu năm 2018, ông Đàm Hiếu Trung, Phó Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến phía Bắc (BHXH Việt Nam) cho biết, tính đến 24/4/2018, các cơ sở y tế đã gửi 49,9 triệu hồ sơ lượt KCB; chi phí đề nghị thanh toán là 26.120 tỷ đồng. So với cùng kỳ năm 2017, số lượt KCB tăng 12,08%; chi KCB BHYT tăng 19,21%, bằng 28,93% dự toán được giao. Tuy nhiên, ông Trung cho biết, những chi phí này hiện vẫn đang nằm trong tầm kiểm soát của Bộ Y tế, BHXH Việt Nam, Bộ Tài chính.
Về gia tăng chi phí bình quân chung theo tuyến thì tuyến huyện vẫn là tuyến có số lượt KCB gia tăng cao nhất với 2,7 triệu lượt, tăng 14,95%; tuyến tỉnh: 14,03%, trung ương: 17,11%. Còn chi phí KCB gia tăng cao nhất là tại tuyến tỉnh với 1.999 tỷ đồng (tăng 19,74%), tuyến huyện tăng 18,92%, tuyến trung ương 17,18% và tuyến xã 14,4%.
Về tình hình sử dụng dịch vụ kỹ thuật, ông Trung cho biết, trong cơ cấu chi phí KCB BHYT mà Quỹ BHYT chi trả trong quý I/2018 thì chi phí tiền ngày giường điều trị vẫn là lớn nhất, với số tiền 3.711 tỷ đồng (quý I/2017 là 2.783 tỷ đồng), chi phí gia tăng 928 tỷ đồng.
Các tỉnh có gia tăng chi tiền giường cao như: Thừa Thiên Huế: 90,6 tỷ đồng (tăng 46,32%), Quảng Bình: 41,8 tỷ đồng (tăng 24,35%), Sơn La: 45 tỷ đồng (tăng 16,52%)…
Tuy nhiên, ông Trung cũng cho biết, trong quý I/2018, có điểm rất tích cực trong kiểm soát chi phí KCB BHYT, đó là một số chỉ tiêu giảm so với cùng kỳ năm 2017.
Một là dịch vụ kỹ thuật nội soi tai mũi họng. Nếu năm trước chi phí nội soi tai mũi họng cao và được chỉ định rộng rãi ở một số cơ sở KCB thì đến quý I/2018, dịch vụ nội soi tai mũi họng đã giảm 23,9% so với cùng kỳ 2017.
Đây là một điều rất đáng mừng, bởi theo ông Trung: “Vấn đề mà BHXH Việt Nam, Bộ Y tế và Bộ Tài chính mong muốn là chỉ định các dịch vụ kỹ thuật hợp lý, tiết kiệm, theo đúng bệnh lý, những chi phí mà chúng ta có thể tiết kiệm được có thể chi trả những dịch vụ tốt hơn cho người bệnh”.
Tiếp đó là bình quân ngày điều trị chung toàn quốc cũng có thay đổi, giảm từ 7,12 ngày/ đợt điều trị xuống còn 6,87 ngày, tương đương với số ngày điều trị giảm 866.971 ngày. Việc giảm ngày điều trị bình quân giúp tiết kiệm chi phí cho cả người bệnh và Quỹ BHYT.
Liên quan đến bệnh nhân chi phí cao, ông Đàm Hiếu Trung cho biết, tính đến ngày 24/4, Quỹ BHYT đã chi trả cho 359 bệnh nhân có chi phí KCB trên 300 triệu đồng và 1.231 bệnh nhân có chi phí KCB từ 200 - 300 triệu đồng.
Trong đó, bệnh nhân chi phí cao nhất là bệnh nhân NMH ở xã Hạ Long, huyện Vân Đồn, tỉnh Quảng Ninh, KCB tại Bệnh viện Bạch Mai từ 13/3 đến 10/4/2018, với căn bệnh suy gan, được BHYT chi trả chi phí KCB 1,399 tỷ đồng. Đây là bệnh nhân được chi trả cao nhất trong năm 2018 cho tới thời điểm này./.
Thảo Miên
