Toàn cảnh hội thảo. Ảnh: Văn Nam.

Đó là thông tin được ThS. Nguyễn Thị Hồng Vân - Phó Trưởng Ban Dược và Vật tư y tế (Bảo hiểm xã hội Việt Nam) chia sẻ tại hội thảo "Chia sẻ kinh nghiệm về đánh giá hồ sơ kinh tế dược trong xây dựng chính sách thuốc BHYT" do Bộ Y tế cùng Hội Khoa học Kinh tế y tế tổ chức sáng 26/11, tại Hà Nội.

Phát biểu tại hội thảo, TS. Hà Văn Thúy - Phó Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho biết, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 30 về danh mục, tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT. Bộ Y tế đã yêu cầu các đơn vị cung cấp báo cáo đánh giá tác động lên ngân sách, khuyến khích thực hiện nghiên cứu kinh tế dược để xem xét, bổ sung thuốc mới vào danh mục do BHYT chi trả, chỉ định thuốc trong điều trị… Tuy nhiên, tại thời điểm ban hành thông tư này, Bộ Y tế chưa có hướng dẫn cụ thể về đánh giá, phân tích kinh tế dược.

Thời gian qua, Vụ BHYT đã phối hợp với Hội Khoa học Kinh tế y tế, các trường đại học, các chuyên gia về kinh tế y tế trong nước và quốc tế đưa ra bộ tiêu chí đánh giá kinh tế dược và lựa chọn thuốc. Sau khi bộ tiêu chí này được hoàn thiện, việc lựa chọn thuốc trong danh mục BHYT bắt buộc phải có đánh giá, nghiên cứu chi phí và hiệu quả, đồng thời, xem xét thuốc mới được sử dụng có ảnh hưởng như thế nào đến ngân sách của BHYT nói riêng và ngành y tế nói chung.

Còn theo ThS. Nguyễn Thị Hồng Vân, tại Việt Nam, quỹ BHYT có giới hạn nhất định, nên việc chi trả BHYT cho người dân còn gặp nhiều khó khăn. Nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng này là do già hóa dân số, công nghệ y tế phát triển nhanh, khiến người dân có nhu cầu được tiếp cận với nhiều thuốc mới, vật tư y tế hiện đại trong quá trình khám, chữa bệnh. Bên cạnh đó, các yếu tố tăng thu quỹ BHYT (bao phủ BHYT, mức đóng BHYT của người dân, tăng trưởng kinh tế) cũng ảnh hưởng không nhỏ đến quá trình chi trả BHYT.

Đề xuất giải pháp xác định chi trả BHYT trong thời gian tới, ThS. Nguyễn Thị Hồng Vân cho rằng, đối với thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật mới cần đánh giá công nghệ y tế, cung cấp bằng chứng về hiệu quả, chi phí; đánh giá tác động ngân sách để xác định khả năng chi trả.

Còn đối với thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật đang được quỹ BHYT thanh toán, tiếp tục rà soát để đảm bảo hiệu qủa và công bằng. Tập trung vào các thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật có giá thành cao, chi phí điều trị lớn, tác động đến ngân sách lớn; các thuốc có nhiều chỉ định, trong đó có các chỉ định mang tính hỗ trợ điều trị hoặc thuốc có nhiều thuốc khác có chỉ định thay thế có chi phí hợp lý. Đồng thời, đánh giá công nghệ y tế giữa việc sử dụng thuốc biệt dược gốc với thuốc generic nhóm 1…/.

Văn Nam