Khám sức khỏe cho học sinh đầu năm học mới.

Ông Phạm Lương Sơn, Trưởng Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT), BHXH Việt Nam đã cho biết như vậy trong Hội nghị cung cấp thông tin về BHYT học sinh sinh viên (HSSV) vừa được tổ chức tại Hà Nội.

Mọi học sinh đều được chăm sóc sức khỏe ban đầu

Theo ông Phạm Lương Sơn, năm 2014, tổng số HSSV tham gia BHYT chiếm 88,5%, đạt số thu 4.165 tỷ đồng. Tổng chi cho HSSV năm học 2014 -2015 là 1.819 tỷ đồng, trong đó chi CSSKBĐ là 582 tỷ đồng và chi KCB BHYT là 1.237 tỷ đồng. 6 tháng đầu năm 2015, ước tính số lượt HSSV khám chữa bệnh BHYT là 3.955.441 với số chi là 887 tỷ đồng, trong đó chi CSSKBĐ là 285 tỷ đồng.

Theo quy định, cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân đủ điều kiện được trích kinh phí để mua thuốc, vật tư y tế tiêu hao, trang thiết bị và dụng cụ y tế thông thường để tổ chức công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho HSSV. Mức trích để lại cho các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân bằng 7% tổng thu BHYT tính trên tổng số HSSV đang theo học tại cơ sở giáo dục có tham gia BHYT (kể cả HSSV tham gia BHYT theo nhóm đối tượng khác). Hàng năm, cơ quan BHXH phải tổ chức khảo sát, thống nhất với Sở Giáo dục khảo sát những cơ sở y tế học đường đủ điều kiện CSSKBĐ. Khi đã đủ điều kiện, cơ quan BHXH sẽ ký với trường hợp đồng tạm ứng kinh phí CSSKBĐ, kiểm soát về mặt chất lượng, sử dụng nguồn tài chính đó.

BHXH Việt Nam cho biết, hiện vẫn còn khoảng 10% HSSV chưa tham gia BHYT. Tuy nhiên, tất cả mọi HSSV đều được thụ hưởng CSSKBĐ tại nhà trường (sơ cứu vết thương, nha học đường, mắt học đường…) như nhau, không phân biệt trường hợp đã hay chưa tham gia BHYT.

Trong năm 2015, cơ quan BHXH đã ký hợp đồng KCB BHYT với 44 y tế cơ quan thuộc các trường học, tương đương tuyến xã và tuyến huyện và 9 bệnh viện thuộc các trường đại học tương đương tuyến tỉnh, tuyến trung ương. Các cơ sở KCB này nhận đăng ký KCB ban đầu cho HSSV thuộc trường học đó và các đối tượng khác.

Sửa đổi thông tư 41 phù hợp với Luật BHYT

Tăng phí BHYT với mục đích xuyên suốt là nâng cao chất lượng dịch vụ KCB. Ông Phạm Lương Sơn cho biết, đối với HSSV, việc nâng cao chất lượng KCB thể hiện ở việc mở rộng quyền lợi đã quan tâm tới yếu tố đặc thù. Nếu như trước kia BHYT không thanh toán đối với những tai nạn thương tích, bệnh lác mắt… thì Luật BHYT sửa đổi đã thanh toán cho những đối tượng đặc thù này.

Theo Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXHVN Nguyễn Thị Minh: Quỹ BHYT là quỹ ngắn hạn, tiền thu BHYT chỉ phục vụ trực tiếp cho việc KCB, nhưng không phải là “đồng mua mắm, đồng mua tương”, nghĩa là BHYT HSSV không phải chi trực tiếp cho HSSV mà nguyên lý của quỹ BHYT là mang tính chia sẻ, chi cho tất cả các đối tượng tham gia BHYT. Vì vậy, phần kết dư quỹ BHYT HSSV sẽ trực tiếp hoặc gián tiếp ngược trở lại phục vụ việc nâng cao chất lượng KCB, chăm sóc sức khỏe cho các em.

Về cam kết của cơ quan BHXH đối với việc nâng cao chất lượng dịch vụ KCB cho HSSV khi tăng phí BHYT, ông Phạm Lương Sơn cho rằng: “BHXH là cơ quan nhà nước lo nguồn kinh phí cho chăm sóc sức khỏe ban đầu, chúng tôi quan tâm hơn ai hết về chất lượng dịch vụ y tế phục vụ cho khách hàng của chúng tôi. Đó là đòi hỏi của BHXH đối với ngành Y tế. BHXH là cơ quan có trách nhiệm giám sát việc tiền BHYT được chi đúng mục đích, đúng chi phí”.

Theo Thông tư 41/2014 của Liên Bộ Tài chính- Y tế, cán bộ làm công tác y tế trường học phải có trình độ tối thiểu là trung cấp y. Tuy nhiên, thực trạng nguồn nhân lực và cơ sở vật chất của y tế trường học chưa đầy đủ. Vì vậy, để đảm bảo việc sử dụng nguồn kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu hiệu quả, đúng mục đích, kịp thời CSSKBĐ cho HSSV, BHXHVN đề nghị Liên Bộ Tài chính- Y tế sửa đổi Thông tư 41 theo hướng: Đối với những trường học không đủ điều kiện trích chuyển kinh phí CSSKBĐ thì được ký hợp đồng với cơ sở y tế đủ điều kiện KCB BHYT để thực hiện KCB trong CSSKBĐ của HSSSV.

Sau khi Luật BHYT sửa đổi có hiệu lực, kinh phí CSSKBĐ để lại cho trường học chỉ để mua thuốc, vật tư y tế tiêu hao, trang thiết bị và dụng cụ y tế thông thường để tổ chức KCB trong công tác CSSKBĐ cho HSSV. Tuy nhiên, Luật BHYT sửa đổi không chi trả kinh phí khám sức khỏe định kỳ, y tế dự phòng và chi trả lương, phụ cấp cho nhân viên chuyên trách y tế trường học. Vì vậy, BHXHVN đề nghị sửa đổi Thông tư 41 phù hợp với Luật BHYT và Nghị định 15/2014/NĐ-CP.

Vân Hà